Schweißfüße: Medizinisches Fachwissen zu Hyperhidrose, Geruchsentwicklung und Fußgesundheit

Was dahintersteckt

An den Fußsohlen befindet sich eine der höchsten Drüsendichten des menschlichen Körpers. Auf einem einzigen Quadratzentimeter Haut liegen bis zu 600 ekkrine Schweißdrüsen, wissenschaftlich als Glandulae sudoriferae eccrinae bezeichnet. Diese Drüsen dienen primär der Thermoregulation des Organismus sowie der Verbesserung der Haftung beim Barfußlaufen. Steuert das vegetative Nervenystom über cholinerge Signalwege eine übermäßige Schweißproduktion an, spricht die Medizin von einer plantaren Hyperhidrose. Diese Erkrankung kann genetisch bedingt sein oder durch äußere Reize verstärkt werden.

Der abgegebene Schweiß selbst ist eine weitgehend geruchlose, wässrige Flüssigkeit. Er besteht zu mehr als 99 Prozent aus Wasser sowie in geringen Mengen aus Harnstoff, Milchsäure, Aminosäuren und Salzen. Erst wenn die Feuchtigkeit dauerhaft auf der Haut verbleibt, setzt ein biologischer Zersetzungsprozess ein. Die Hornschicht der Haut, das Stratum corneum, nimmt die Flüssigkeit auf und quillt auf. Diesen Vorgang bezeichnet die Dermatologie als Mazeration oder Maceratio cutis. Die aufgeweichte Haut verliert ihre natürliche Schutzfunktion gegen mechanische Belastungen und mikrobielle Erreger.

Auf der feuchten Hautoberfläche finden Bakterien der natürlichen Hautflora ideale Lebensbedingungen vor. Arten der Gattungen Corynebacterium, Micrococcus sowie Brevibacterium ernähren sich von den im Schweiß und in den aufgeweichten Hornschuppen enthaltenen Proteinen und Lipiden. Bei diesem Abbauprozess entstehen flüchtige organische Verbindungen. Insbesondere Isovaleriansäure sowie verschiedene Thiole erzeugen den typischen, als käsig oder säuerlich wahrgenommenen Geruch. Das medizinische Fachwort für diese geruchsintensive Schweißzersetzung lautet Bromhidrosis plantaris. Mazerierte Hautgewebe bieten zudem einen Nährboden für sekundäre Infektionen durch Dermatophyten oder Pseudomonas-Bakterien.

Typische Anzeichen

Das Leitsymptom der plantaren Hyperhidrose ist die sichtbare und spürbare Überfeuchtung der Fußsohlen und Zehenräume. Betroffene klagen häufig über ein dauerhaft kühles Hautgefühl, das durch die kontinuierliche Verdunstungskälte des Schweißes entsteht. Die Haut im Fersenbereich und unter den Metatarsalköpfchen zeigt oft eine blasse, weißliche Verfärbung. Das Relief der Haut wirkt schwammig, tief gefurcht und bei längerer Gehbelastung empfindlich gegen Druck.

In den Zehenzwischenräumen führt die Stauungsfeuchte rasch zu Einrissen, sogenannten Rhagaden. Diese feinen Hautrisse verursachen beim Gehen ein brennendes oder stechendes Schmerzgefühl. Ein weiteres spezifisches Anzeichen für eine chronische Bakterienüberbesiedlung ist die sogenannte Keratolysis sulcata punctata, im Englischen als Pitted Keratolysis bekannt. Hierbei erzeugen bakterielle Enzymabsonderungen kleine, kraterförmige Vertiefungen in der aufgeweichten Hornschicht. Diese stecknadelkopfgroßen Löcher zeigen sich vor allem in den belasteten Auspresszonen der Fußsohle.

Von der rein hyperhidrotischen Hautveränderung müssen andere Krankheitsbilder abgegrenzt werden. Eine Tinea pedis, also ein klassischer Fußpilz, geht meist mit ausgeprägtem Juckreiz, Rötungen und schuppenden Rändern einher. Eine allergische Kontaktdermatitis, ausgelöst durch Gerbstoffe oder Klebstoffe im Schuhwerk, zeigt hingegen oft ekzematöse Hautveränderungen auf dem Fußrücken. Eine genaue Beurteilung des Hautbildes ist daher unerlässlich, um fehlgeleitete Eigenbehandlungen zu vermeiden.

Ursachen im Alltag

Neben einer genetisch fixierten Überfunktion der Schweißdrüsen spielen alltägliche Einflussfaktoren eine zentrale Rolle bei der Entstehung von Schweißfüßen. An vorderster Stelle steht das Tragen von okklusivem Schuhwerk. Schuhe aus synthetischen Materialien, Gummistiefel oder Arbeitsschuhe mit Kunststoffkappen verhindern das Entweichen der Feuchtigkeit. Innerhalb des Schuhs entsteht ein feuchtwarmes Mikroklima mit relativer Luftfeuchtigkeit von nahezu 100 Prozent. Auch Schuhe mit integrierten wasserdichten Membranen können bei hohen Außentemperaturen an ihre physikalischen Belastungsgrenzen stoßen.

Die Wahl der Strümpfe verstärkt diese Problematik häufig. Socken mit hohem Anteil an Polyester, Nylon oder Polyacryl nehmen selbst kaum Feuchtigkeit auf. Sie leiten den Schweiß nicht vom Fuß weg, sondern halten ihn direkt an der Epidermis. Natürliche Fasern wie Merinowolle oder speziell verarbeitete Viskosefasern besitzen hingegen die Fähigkeit, Wasserdampf im Faserinneren zu speichern und kontrolliert nach außen abzugeben.

Auch orthopädische Abweichungen der Fußstatik beeinflussen die Schweißentwicklung. Ein ausgeprägter Spreizfuß oder Knick-Senkfuß führt zu verschobenen Druckpunkten beim Abrollvorgang. Die erhöhte mechanische Reibung in diesen Belastungszonen regt die lokalen Schweißdrüsen zusätzlich an. Darüber hinaus können systemische Faktoren die Schweißabgabe steigern. Hierzu zählen hormonelle Umstellungen, Erkrankungen der Schilddrüse, Diabetes mellitus, Übergewicht sowie anhaltender psychischer Stress. Nicht zuletzt tragen Pflegefehler wie das unvollständige Abtrocknen nach dem Duschen oder das Tragen desselben Schuhpaares an mehreren aufeinanderfolgenden Tagen wesentlich zur Chronifizierung bei.

Wann ärztliche Abklärung nötig ist

Obwohl feuchte Füße in den meisten Fällen durch podologische Pflege und Anpassung der Hygiene kontrolliert werden können, gibt es deutliche Warnzeichen. Eine plötzliche, ohne erkennbaren Grund auftretende Zunahme der Schweißsekretion erfordert eine internistische oder dermatologische Diagnostik. Wenn die übermäßige Schweißbildung nicht auf die Füße beschränkt bleibt, sondern den gesamten Körper betrifft, sprechen Mediziner von einer sekundären generalisierten Hyperhidrose. Diese kann Symptom einer zugrundeliegenden Stoffwechselstörung oder einer endokrinen Erkrankung sein.

Ein dringender medizinischer Handlungsbedarf besteht, wenn Anzeichen einer tiefgreifenden Infektion auftreten. Stark gerötete, erwärmte oder geschwollene Hautareale an den Füßen weisen auf ein Erysipel hin. Das ist eine bakterielle Wundrose, die durch kleine Hautrisse in das Gewebe eindringt. Wenn eitrige Absonderungen, übelriechende Wundflächen oder systemische Symptome wie Fieber und Schüttelfrost hinzukommen, ist eine umgehende ärztliche Therapie erforderlich.

Auch Patienten mit bestehenden Grunderkrankungen wie einem Diabetes mellitus oder peripheren arteriellen Verschlusserkrankungen sollten Hautaufweichungen nicht in Eigenregie behandeln. Bei diesen Risikogruppen können bereits minimale Hautdefekte chronische Wunden nach sich ziehen. Eine interdisziplinäre Abklärung schützt hier vor schwerwiegenden Komplikationen.

Was die podologische Behandlung leisten kann

Die professionelle medizinische Fußpflege setzt direkt an den strukturellen Folgen der Überfeuchtung an. Im Rahmen einer podologischen Komplexbehandlung wird mazerierte, abgestorbene Hornhaut präzise und schonend entfernt. Hierbei kommen rotierende Diamantschleifer sowie sterile Skalpellinstrumente zum Einsatz. Durch das gezielte Abtragen dieser aufgeweichten Gewebeschichten wird den geruchsbildenden Bakterien der Nährboden entzogen. Ein regelmäßiger Abtrag verhindert zudem das Einreißen der aufgeweichten Haut an den Belastungspunkten.

Ein weiterer Schwerpunkt liegt in der gründlichen Sanierung der Zehenzwischenräume. Bei eng stehenden Zehen oder digitalen Deformitäten entstehen häufig feuchte Kammereffekte. Durch das Einsetzen passgenauer Druck- und Reibungsschutzmittel oder individuell angefertigter Orthesen aus medizinischem Silikon kann der Luftaustausch zwischen den Zehen verbessert werden. Im Rahmen einer fundierten podologischen Beratung erhalten Patienten zudem genaue Empfehlungen zu hautschonenden Desinfektionsverfahren und dermalen Schutzpräparaten. Umfassende Einblicke in unser Leistungsspektrum finden Sie unter /leistungen.

Zur Unterstützung der dermatologischen Regeneration können ergäzende physikalische Maßnahmen zum Einsatz kommen. Eine gezielte lokale Kälteeinwirkung kann dazu beitragen, entzündliche Hautreaktionen zu beruhigen und die Mikrozirkulation im Gewebe zu modulieren. In unserer Praxis nutzen wir hierfür unter anderem Spezialanwendungen, die auf den Erfahrungen unserer /kaeltekammer aufbauen. Die podologische Behandlungsfrequenz richtet sich nach dem individuellen Hautzustand. In der Regel haben sich Behandlungsabstände von vier bis sechs Wochen bewährt, um das Hautbild dauerhaft stabil zu halten.

Was Sie selbst tun können

Eine nachhaltige Linderung erfordert eine konsequente, strukturierte Häuslichkeitspflege. Die tägliche Reinigung der Füße sollte mit lauwarmem Wasser und milden, pH-hautneutralen Syndets erfolgen. Aggressive Seifen greifen den Säureschutzmantel der Haut an und begünstigen das Wachstum schädlicher Keime. Nach dem Waschen ist das vollständige Abtrocknen aller Hautbereiche essenziell. Besondere Aufmerksamkeit verdienen dabei die engen Räume zwischen den Zehen. Das Trockentupfen mit einem weichen Einmaltuch verhindert die Übertragung von Erregern.

Regelmäßige Fußbäder mit pflanzlichen Gerbstoffen stellen eine bewährte häusliche Maßnahme dar. Extrakte aus Eichenrinde oder Salbeiblättern enthalten natürlicherweise Tannine. Diese Stoffe reagieren mit den Proteinen der obersten Hautschichten und führen zu einer leichten Gewebeverdichtung, der sogenannten Adstringenz. Dadurch werden die Ausführungsgänge der Schweißdrüsen temporär verengt und die Schweißmenge reduziert. Ein Fußbad sollte eine Dauer von zehn Minuten und eine Wassertemperatur von 37 Grad Celsius nicht überschreiten, um eine zusätzliche Mazeration zu vermeiden.

Spezifische Verhaltensregeln unterstützen den Behandlungserfolg im Alltag:

• Tragen Sie ausschließlich Strümpfe aus Naturfasern wie Merinowolle oder speziellen atmungsaktiven Viskosegeweben und wechseln Sie diese mindestens einmal täglich.
• Gönnen Sie jedem Schuhpaar nach dem Tragen eine Trocknungspause von mindestens 24 bis 48 Stunden, idealerweise auf einem Schuhspanner aus unbehandeltem Zedernholz.
• Wenden Sie Abends vor dem Schlafengehen ein medizinisches Antitranspirant mit Aluminiumchlorid-Hexahydrat auf der vollständig trockenen Fußsohle an.
• Nutzen Sie bei Neigung zu starker Feuchtigkeit spezielle Fußpuder auf Stärke- oder Silikatbasis, um überschüssiges Sekret im Schuh abzufangen.
• Desinfizieren Sie das Schuhinnenleben regelmäßig mit geeigneten, pilz- und bakterientötenden Schuhsprays.

Häufige Fehler

In der Praxis zeigen sich immer wieder gut gemeinte Pflegemaßnahmen, die das Problem der Schweißfüße jedoch verschlimmern. Ein sehr weit verbreiteter Fehler ist das stundenlange Baden der Füße in heifßem Wasser. Das heiße Wasser weicht die Haut tiefgreifend auf, zerstört die Lipidbarriere der Epidermis und wäscht körpereigene Nährstoffe aus. Die Folge ist eine noch extremere Mazeration, welche die Keimbesiedlung nach dem Bad massiv beschleunigt.

Ein weiterer Irrtum betrifft die Auswahl von Pflegemitteln. Die Anwendung von stark fettenden Salben, Vaseline oder Melkfett auf feuchter Haut verschließt die Hautoberfläche luftdicht. Unter dieser okklusiven Fettschicht sammelt sich der Schweiß ungehindert weiter an. Dies führt zu einem Hitzestau und verstärkt die Gewebezersetzung. Statt schwerer Salben sollten feuchtigkeitsregulierende Schaum-Cremes mit niedriger Lipidkonzentration und leichtem Harnstoffanteil verwendet werden.

Typische Pflegemängel umfassen folgende Punkte:

• Einsatz von scharfkantigen Raspeln oder Bimssteinen auf mazerierter Haut, was zu Mikrotraumen und Infektionen führt.
• Verwendung von Strümpfen mit hohem Synthetikanteil unter der Annahme, diese seien besonders strapazierfähig.
• Vernachlässigung der Zehenzwischenräume beim Abtrocknen aus Zeitmangel im Alltag.
• Tragen derselben Sicherheitsschuhe an jedem Arbeitstag ohne ausreichende Entlüftungsphase.
• Überdosierung von scharfen Haushaltsdesinfektionsmitteln direkt auf der Fußhaut.

Studienlage und Einordnung

Die medizinische Forschung hat in den vergangenen Jahrzehnten die Efficacy verschiedener Therapieoptionen bei Hyperhidrose und Bromhidrosis eingehend untersucht. Klinische Studien bestätigen die hohe Wirksamkeit von topischem Aluminiumchlorid zur Unterdrückung der ekkrinen Schweißsekretion [1]. Das Metallsalz bildet in den Ausführungsgängen der Drüsen einen reversiblen Pfropf aus verfestigten Proteinen, wodurch der Schweißfluss mechanisch reduziert wird. Die Wirkung hält an, bis sich die oberste epidermale Zellschicht auf natürliche Weise erneuert.

Forschungsarbeiten zur kutanen Mikrobiologie verdeutlichen die Rolle der bakteriellen Enzyme bei der Geruchsbildung [2]. Es konnte nachgewiesen werden, dass insbesondere bakterielle Lipasen und Proteasen kurzkettige Fettsäuren freisetzen. Die gezielte Reduktion dieser spezifischen Keimspektren durch adstringierende Maßnahmen und antiseptische Lokaltherapeutika führt zu einer signifikanten Verringerung der Geruchsintensität, ohne die Schutzflora der Haut vollständig zu zerstören.

Untersuchungen zur dermatologischen Barrierefunktion belegen zudem die positive Wirkung pflanzlicher Gerbstoffe [3]. Die Anwendung von Eichenrindenextrakten führt zu einer messbaren Erhöhung der epidermalen Festigkeit und reduziert die Durchlässigkeit für Bakterien. Für therapierefraktäre Fälle der schweren Hyperhidrose stehen in der Fachliteratur physikalische Verfahren wie die Leitungswasser-Iontophorese oder die Botulinumtoxin-Injektion im Fokus [4]. Diese Verfahren kommen zur Anwendung, wenn konservative Pflege- und Lokaltherapien keine ausreichende Besserung erzielen. Studien zur Textilphysiologie zeigen ergänzend, dass Wollfasern Feuchtigkeit im Faserinneren binden können, wodurch die Hautoberfläche deutlich trockener bleibt als bei der Verwendung rein synthetischer Textilien [5].

Behandlung in Memmingen

In unserer podologischen Praxis FREITAG® Podologie GmbH in der Kempterstr. 25 in Memmingen versorgen wir Patienten aus der Stadt sowie aus den umliegenden Regionen des Unterallgäus, dem Allgäu und Oberschwaben. Als qualifizierte Fachpraxis unter der Leitung von Helga Maria Freitag, die als podologische Experte und /sektorale-heilpraktikerin tätig ist, legen wir höchsten Wert auf fundierte, dermatologisch abgestimmte Behandlungskonzepte.

Wir analysieren Ihr Hautbild präzise, befreien Ihre Füße von mazerierten Gewebeschichten und erstellen mit Ihnen einen individuellen Hygiene- und Pflegeplan. Durch unsere strengen Hygienestandards, einzusehen unter /hygiene, garantieren wir Ihnen eine sichere Behandlung auf höchstem Niveau. Wenn Sie unter feuchten Füßen oder störender Geruchsentwicklung leiden, vereinbaren Sie einen Termin über unsere Seite /kontakt oder rufen Sie uns direkt an. Wir unterstützen Sie dabei, Schritt für Schritt wieder ein trockenes und gesundes Hautgefühl zu erlangen.

Spezielle dermatologische und medikamentöse Therapien

Reicht die häusliche Hygiene sowie die podologische Grundversorgung bei einer stark ausgeprägten plantaren Hyperhidrose nicht aus, stehen fortgeschrittene dermatologische Interventionen zur Verfügung. Eine etablierte physikalische Methode ist die Leitungswasser-Iontophorese. Hierbei werden beide Füße in flache, mit Wasser gefüllte Wannen gestellt, durch die ein schwacher Gleichstrom geleitet wird. Die Stromstärke wird individuell im Bereich von 15 bis 25 Milliampere eingestellt und führt zu einer vorübergehenden Störung des Ionentransports in den Ausführungsgängen der Schweißdrüsen. In der Initialphase erfolgt die Anwendung drei- bis fünfmal wöchentlich für jeweils 15 bis 20 Minuten, bevor ein Erhaltungsintervall von einer Sitzung pro Woche ausreicht.

Wenn physikalische Verfahren keine adäquate Linderung verschaffen, kann eine systemische Pharmakotherapie erwogen werden. Hierbei kommen Anticholinergika wie Methantheliniumbromid oder Bornaprin zum Einsatz. Diese Wirkstoffe blockieren kompetitiv die muskarinischen Acetylcholinrezeptoren an den ekkrinen Schweißdrüsen. Durch die Hemmung der Signalübertragung nimmt die Schweißbildung am gesamten Körper ab. Systemische Anticholinergika erfordern jedoch eine sorgfältige Abwägung möglicher Nebenwirkungen wie Mundtrockenheit, Sehstörungen oder Beschleunigung des Herzschlags. Als neuere lokale Alternative existieren anticholinerge Cremes mit dem Wirkstoff Glycopyrroniumbromid, die gezielt auf die Fußsohlen aufgetragen werden und das Nebenwirkungsprofil deutlich reduzieren.

Für therapierefraktäre Fälle mit hohem Leidensdruck bietet die Injektionstherapie mit Botulinumtoxin-A eine hochwirksame Option. Der Arzt injiziert das Neurotoxin mittels feiner Kanülen in Abständen von etwa einem Zentimeter rasterförmig in das Gewebe der Fußsohle. Botulinumtoxin hemmt präsynaptisch die Freisetzung des Neurotransmitters Acetylcholin aus den cholinergen Nervenendungen. Da die Injektion an den schmerzempfindlichen Fußsohlen als belastend empfunden wird, erfolgt der Eingriff meist unter einer Leitungsanästhesie. Die schweißhemmende Wirkung setzt nach wenigen Tagen ein und hält in der Regel zwischen vier und neun Monaten an. Eine operative Sympathektomie, bei der sympathische Nervenfasern im Lendenbereich chirurgisch durchtrennt werden, bleibt aufgrund potenzieller Risiken wie dem kompensatorischen Schwitzen an anderen Körperstellen äußerst seltenen Ausnahmefällen vorbehalten.

Materialkunde und Orthopädieschuhtechnik

Die physikalischen Eigenschaften des Schuhwerks und der eingelegten Materialien entscheiden maßgeblich über das Mikroklima am Fuß. Ein zentraler Faktor ist die Wasserdampfdurchlässigkeit des Schaft- und Futtermaterials. Pflanzlich gegerbtes Leder besitzt eine mikroporöse Struktur, die bis zu 30 Prozent ihres Eigengewichts an Feuchtigkeit aufnehmen kann, ohne sich nass anzufühlen. Synthetische Lederimitate verfügen nicht über diese Kapillarstruktur und stauen die Verdunstungsflüssigkeit vollständig im Schuhinnenraum. Zur zusätzlichen Feuchtigkeitsregulierung haben sich Einlegesohlen mit einer Zwischenschicht aus Aktivkohle bewährt, da die hochporöse Kohlenstoffstruktur flüchtige Fettsäuren bindet und unangenehme Geruchsmoleküle neutralisiert.

Ebenfalls bedeutsam ist der Einsatz innovativer Textilfasern mit antimikrobiellen Eigenschaften. Socken oder Sohlenbezüge mit eingewebten Silberfäden geben kontinuierlich Silberionen ab. Diese Ionen dringen durch die Zellwand der auf der Haut lebenden Bakterien ein und inaktivieren überlebenswichtige Enzyme des bakteriellen Stoffwechsels. Alternativ kommen Fasern zum Einsatz, die mit Zinkoxid-Partikeln funktionalisiert sind. Zinkoxid wirkt leicht adstringierend, reduziert das Bakterienwachstum und unterstützt die Wundheilung bei kleinen Hautrissen. Auch Naturmaterialien wie ungelacktes Zedernholz zeigen eine starke hygienische Wirkung, da Schuhspanner aus diesem Holz über Nacht Feuchtigkeit aufnehmen und bakterienhemmende ätherische Öle abgeben.

Fehlstatiken der Füße verstärken durch ungleichmäßige Druckverteilung die lokale Schweißabgabe und Gewebereizung. Ein abgesenktes Quergewölbe beim Spreizfuß führt zu einer Überlastung der Mittelfußköpfchen, genauer der Capita metatarsalia II bis IV. Unter dieser Dauerbelastung verdickt sich die Hornhaut, weicht durch den dort angestauten Schweiß rasch auf und neigt zur Schmerzbildung. Orthopädie-Schuhtechniker können durch individuell angepasste Maßeinlagen mit integrierter Spreizfußpelotte die Mittelfußknochen anheben und den Druck gleichmäßig verteilen. Bei Senkfüßen korrigiert eine passgenaue Längsgewölbestützung die Fehlstellung des Fersenbeins, wodurch die mechanische Reibung im Schuh verringert und die thermische Stimulation der Schweißdrüsen reduziert wird.

Neurovegetative Einflüsse und Kasuistik

Das Ausmaß der Schweißsekretion wird nicht ausschließlich durch thermische Reize gesteuert, sondern unterliegt einer komplexen vegetativen Kontrolle. Die Steuerung der ekkrinen Schweißdrüsen erfolgt über den Sympathikus, dessen präganglionäre Fasern aus dem Rückenmark austreten. Psychischer Stress, Leistungsdruck oder Angstzustände führen zu einer schlagartigen Ausschüttung von Acetylcholin an den epidermalen Drüsenendungen. Dieser emotionale Schweißausbruch betrifft bevorzugt die Handflächen und Fußsohlen, da dort die Dichte an cholinerg innervierten Drüsen besonders hoch ist. Neben emotionalen Reizen beeinflussen auch bestimmte Nahrungsmittel das vegetative Nervensystem, da Scharfstoffe wie Capsaicin die thermoregulatorischen Zentren im Hypothalamus stimulieren und eine Reflexschwitzen-Reaktion auslösen.

Wie wirksam ein gezieltes Maßnahmenpaket bei ausgeprägter Stauungsfeuchte sein kann, verdeutlicht ein typisches Fallbeispiel aus der Praxis. Ein 38-jähriger Logistikmitarbeiter aus dem Unterallgäu stellte sich mit seit Monaten bestehenden Schmerzen an beiden Füßen vor. Er trug arbeitstäglich über neun Stunden hinweg dichte Sicherheitsschuhe der Schutzklasse S3. Bei der Erstuntersuchung zeigte sich im Bereich beider Fußsohlen eine ausgeprägte Mazeration mit weißlich aufgeweichter Hornhaut. In den Zehenzwischenräumen bestanden schmerzhafte Rhagaden, zudem zeigten sich punktförmige Krateraussparungen im Sinne einer Keratolysis sulcata punctata, begleitet von starker Geruchsentwicklung.

Der therapeutische Ansatz kombinierte podologische Maßnahmen mit einer konsequenten Anpassung des Hygiene- und Schuhmanagements. Im Abstand von drei Wochen erfolgte in der Praxis eine schonende mechanische Abtragung der mazerierten Hornhautschichten mittels rotierender Diamantschleifer. Die feuchten Zehenzwischenräume wurden mit atmungsaktiven Schaumstoffstreifen gepolstert, um den Luftaustausch zu gewährleisten. Der Patient wechselte auf Arbeitssocken aus einem Merinowolle-Mischgewebe und behandelte die Fußsohlen jeden zweiten Abend mit einer 20-prozentigen Aluminiumchlorid-Lösung. Nach einer Behandlungsdauer von sechs Wochen waren die Rhagaden vollständig abgeheilt, die Hautstruktur an den Fußsohlen hatte sich normalisiert und die Geruchsentwicklung war komplett regressiv.